Гигиена и обработка медицинской одежды
Медицинская одежда — это и гарантия презентабельного внешнего вида врача, и способ предотвратить распространение бактерий в рамках замкнутого коллектива. Последнее возможно при условии неукоснительного соблюдения гигиены медицинских халатов и костюмов. Этот процесс является непрерывным и включает в себя не только стирку и дезинфекцию медицинской одежды, но и выбор правильных тканей, выдерживающих эксплуатацию в самых сложных условиях.
Нормативная основа: что говорит законодательство
Сразу следует отметить, что вопросы дезинфекции и иной обработки любой медицинской одежды решает только работодатель. Врачи, медсестры, санитары не имеют права брать халаты и костюмы домой для стирки.
ЛПУ либо открывает собственную прачечную, либо заключает договор со специализированной организацией, имеющей необходимые разрешения и лицензии. При этом требуется учитывать положения следующих нормативных актов:
- СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
- Здесь особое внимание следует уделить разделу XLIV. В нем речь идет о профилактике инфекций непосредственно в ЛПУ. Именно здесь обозначено, что стирку медицинской одежды можно доверять только специализированным организациям. На уровне непосредственно больницы или поликлиники необходимо разделять потоки чистой и грязной одежды.
- СанПиН 2.1.3678-20
- Действует с 2021 года. В документе обозначены общие требования к ЛПУ всех типов и назначения, деятельности прачечных и иных учреждений, связанных с дезинфекцией, хранением, выдачей медицинской одежды.
- Методические указания 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»
- Этот документ определяет все этапы работы с грязной одеждой: от сбора после рабочей смены или загрязнения до собственно стирки, последующих сушки и хранения. Здесь же приводятся требования, например, к стиральным машинам. Они обязательно должны быть проходными. Загрузка грязного белья и выгрузка чистого осуществляется через разные люки.
- ГОСТ Р 58396-2019 «Одежда медицинская
- Общие технические требования». В этом стандарте речь идет не о стирке готовой медицинской одежды, а о выборе тканей для ее пошива.
Ответственность за несоблюдение требований гигиены медицинской одежды может быть административной и уголовной. Первое возможно, например, если одежда из-за ошибок персонала прачечной утратила свои эксплуатационные, защитные качества.
Второй вариант возможен, если неправильное хранение, стирка, неверный выбор дезинфицирующих средств привели к эпидемии, массовому заражению населения инфекционными заболеваниями и т. д.
Способы обработки и дезинфекции медицинской одежды
Вне зависимости от класса риска грязную медицинскую одежду предварительно сортируют с учетом степени и характера загрязнений. При этом потоки грязной и чистой одежды обязательно разделяют. Они не должны пересекаться даже на этапах транспортировки и погрузки-разгрузки.
Применительно к одежде медицинского персонала более важным является определение не «чистая», а «обработанная». Первое условие предполагает просто стирку после использования.
Обработка — это дополнительная дезинфекция и/или стерилизация с использованием, зачастую, сильнодействующих препаратов на основе хлора или четвертичных соединений аммония. Данные об используемых дезинфицирующих средствах (сертификатах), их дозировке, циклах стирки вносятся в особые журналы учета.
Все методы дезинфекции медицинских халатов и костюмов относят к одной из следующих групп:
- физические. В основном прачечные используют кипячение при температуре до +110 0С и автоклавирование (обработку паром в специальных резервуарах). Дополнительно одежду медицинского персонала помещают в шкафы со встроенными УФ-лампами. Это способствует окончательному обеззараживанию халатов и костюмов с полным разрушением ДНК патогенных микроорганизмов;
- химические. Эти методы часто предшествуют стирке и предполагают использование для дезинфекции средств на основе активного кислорода, хлора, четвертичных аммониевых соединений, хлоргексидина, триклозана и т. д. Все используемые составы должны легко смываться при стандартном полоскании. Еще одно важное требование — сохранение структуры тканей. Волокна не должны разрушаться даже при регулярной и длительной обработке;
В большинстве прачечных химические и физические методы дезинфекции комбинируют. Сначала медицинскую одежду замачивают в дезинфицирующем растворе, затем стирают в двухпроходной стиральной машине, в том числе с добавлением сильнодействующих препаратов.
Выбор вида обработки в зависимости от функционала одежды
Способ обработки медицинской одежды определяется тем, где работает конкретный сотрудник:
- в операционных, родильных залах, инфекционных отделениях важно обеспечить максимальную стерильность м минимизировать микробную нагрузку. Именно поэтому загрязненную кровью или иными физиологическими жидкостями одежду сначала дезинфицируют, потом полощут и стирают. В каждом случае важно точно соблюдать рекомендации производителя средств в части концентрации и времени экспозиции;
- одежду из неинфекционных отделений стирают в соответствии с рекомендациями производителя халатов или костюмов. Пятна крови, от препаратов предварительно обрабатывают подходящим отбеливателем.
Медицинскую одежду после стирки обязательно полностью высушивают, пакуют в воздухонепроницаемые пакеты и хранят в специализированных шкафах или кладовых. В каждый вкладывают ярлык с указанием даты дезинфекции и сроков годности одежды.
Влияние агрессивной обработки на качество изделий
Регулярные обработки химически активными веществами и стирка при предельных температурах (до +110 0С) негативно сказываются на состоянии медицинской одежды. Волокна тканей достаточно быстро изнашиваются, становятся тоньше. Возможно и изменение цвета изделий.
Искусственные волокна при обработке при высоких температурах деформируются — вытягиваются. Натуральные наоборот садятся, изделия из них становятся меньше, уже не соответствуют заявленному размеру.
Минимизировать негативное влияние дезинфицирующих средств на медицинскую одежду помогут следующие способы:
- отказ от хлорсодержащих препаратов и переход на использование более щадящих, например, с активным кислородом или четвертичными соединениями аммония;
- проведение дезинфекции и стирки в соответствии с требованиями производителя медицинской одежды. Это относится к температуре, времени обработки, использованию строго определенных веществ и т. д.;
- тщательное полоскание после дезинфекции и стирки. На одежде не должны оставаться следы чистящих средств.
Итоги
Гигиена медицинской одежды — это непрерывный и обязательный процесс. Он начинается еще на этапе выбора тканей для пошива медицинских халатов и костюмов и продолжается в течение всего срока их эксплуатации.
Для любой медицинской организации важно правильно подбирать одежду для персонала. Она должна выдерживать заявленные производителем сроки эксплуатации даже в условиях регулярных обработок от патогенов в соответствии с нормативными актами, регламентирующими деятельность ЛПУ.
Компания «СтильБ» обладает большим опытом в производстве медицинской одежды и использует только профессиональные ткани, выдерживающие все необходимые процессы обработки и дезинфекции спецодежды. Предлагаем заказать модели в наличии из каталога или пошив халатов и костюмов для всех видов государственных и частных лечебных учреждений.
