Одежда в хирургическом отделении

Виды медодежды для хирургического отделения

Лечебно-профилактические учреждения в своей работе применяют два типа хирургической одежды:

• одноразовая;
• многоразовая.

Первый вариант хирургички надевают один раз и утилизируют после использования. Такую одежду производят из нетканых материалов, например, спандбонда, СМС. Плотность — от 25 г/м2. Швы не прошивают, а сваривают, чтобы исключить даже минимальную вероятность расхождения. Перед упаковкой такие медицинские халаты (костюмы) обязательно стерилизуют, в том числе с применением гамма-излучения.

Многоразовую хирургическую одежду шьют из смесовых, дышащих, гигроскопичных тканей. Обязательное требование костюмам — удобство в использовании. Одежда не должна мешать движениям хирурга во время операции.

Нормативные требования и смена костюмов в операционной

Одежда для операционных и хирургических отделений должна соответствовать СанПиН 2.1.3.2630-10, ГОСТ Р 58551-2019 и ГОСТ EN 13795-1-2011. Настоящие нормативные акты определяют требования к медицинским изделиям, включая одноразовые и многоразовые халаты и костюмы.

Выбор одежды в зависимости от зоны использования

Хирургическое отделение в любой больнице можно разделить на следующие зоны:

1. Стерильная. Это — собственно операционная и блок для стерилизации инструментария.
2. Чистая. Это — реанимационные, постоперационные палаты, манипуляционные, иные помещения, в которых необходимо контролировать воздушную и иную среды, чтобы предотвратить распространение патогенов. В соответствии с СанПиНом2.1.3678-20 «чистые» помещения относят к одному из классов чистоты.
3. Условно чистая. К ней относятся кабинеты врачей, санпропускники, залы лечебной физкультуры, кабинеты с аппаратами МРТ, обычные палаты.

Помещения стерильной и чистой зоны в стандартном варианте от остальных помещений отделяются специальными шлюзами для переодевания медицинского персонала и посетителей.

В стерильной зоне допускается ношение халатов (преимущественно одноразовых из спандбонда, спанлейса, СМС), с завязками сзади. В качестве многоразовой хирургической одежды врачи и средний медицинский персонал носят туники и блузы с V-образным вырезом, коротким рукавом, без застежек спереди. Под запрет попадают пуговицы, кнопки, молнии. Это делается для того, чтобы исключить даже малейшую вероятность отсоединения, отрыва фурнитуры и попадания ее в операционное поле или рану. Брюки — свободного кроя, с завязками.

Медицинская одежда обязательно должна быть стерильной, устойчивой к износу, гипоаллергенной, воздухопроницаемой и гигроскопичной. Для ее пошива используют преимущественно смесовые ткани или мембранные материалы с антибактериальной обработкой (пропиткой).

В чистых помещениях преимущественно носят комбинезоны и костюмы из безворсовых тканей (материалов). Обязательное условие — препятствие проникновению и распространению любых (не только патогенных) частиц. Шея, лодыжки, запястья сотрудника должны быть закрыты. Волосы — под капюшоном или специальной шапочкой. Перчатки необходимы для предотвращения перекрестного переноса болезнетворных бактерий.

В условно-чистых помещениях медицинскую одежду подбирают с учетом установленных для каждого кабинета (палаты, зала) требований. В любом случае для ее пошива используют ткани с минимальным выделением любых загрязняющих частиц. Главное в данном случае — формирование барьерной среды между пациентами и персоналом. Например, в медицинских помещениях с высокими требованиями к чистоте сотрудникам зачастую приходится ходить в комбинезонах, полностью закрывающих тело: от шеи до лодыжек.

Требования к ежедневной смене хирургической одежды

Необходимость ежедневной смены одежды в хирургии обусловлена, например, СанПиНом 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Предполагается, что пациенты в палатах — реанимационных и интенсивной терапии — часто находятся в иммунодефицитном состоянии. Важно исключить даже малейшую вероятность переноса болезнетворных микроорганизмов, обеспечить стерильность в перевязочных, манипуляционных, палатах. При этом врачи и средний медицинский персонал не имеют права ходить в изношенных, старых костюмах с разрывами и потертостями, так как такие костюмы уже не обеспечивают безопасность пациентов.

Необходимо отметить, что в определенных ситуациях хирургические костюмы приходится менять чаще, чем раз в день:

1. Есть загрязнения любого характера, в том числе от медикаментов или реагентов.
2. Работа носит интенсивный характер. Медицинский персонал находится в сложных условиях и избыточно потеет.

Особенности кроя и материалов многоразовой хирургической одежды

Применительно к хирургическим костюмам выделяют следующих особенности:

• для пошива используют достаточно плотные смесовые ткани, выдерживающие без повреждений автоклавирование, регулярные стирки и дезинфицирование. Чистый хлопок при изготовлении медицинской одежды в настоящее время практически не используют из-за быстрого износа и потери формы;
• хирургические рубашки (туники) не имеют застежек, достаточно свободные, чтобы не стеснять движения;
• брюки — свободного покроя. Отсутствуют любые металлические детали. Вместо пояса — резинки и шнурки, позволяющие регулировать посадку по фигуре.

Требования к одежде под хирургический костюм

Хирургичку не надевают на голое тело. Но к одежде под медицинскими халатами или костюмами предъявляются достаточно жесткие требования:

• состав — натуральный или близкий к нему. Исключается наличие ворса, любых украшений в виде стразов, люрекса, наклеек и т. д. Ткани должны быть гигроскопичными и дышащими;
• под хирургическим халатом — специальная стерильная или одноразовая одежда без карманов и декора;
• цвета — натуральные или, как минимум, светлые. Исключается использование контрастных сочетаний, ярких принтов, неоновых оттенков;
• крой — такой, чтобы не мешать движениям. Не должно быть молний, стягивающих элементов. Мужчины и женщины не могут надевать майки без рукавов, по принципу топов на бретелях.

Важно отметить, что при установлении требований к хирургической одежде лечебно-профилактические учреждения обязаны учитывать положения актуальных нормативно-правовых актов. В то же время возможно введение дополнительных условий, учитывающих специфику деятельности ЛПУ.

Правила надевания хирургической одежды

При одевании перед входом в операционную или манипуляционную врачи и медсестры обязаны соблюдать следующие требования:

• процедура начитается с тщательного мытья рук с антибактериальным мылом. Также необходимо снять все украшения, в том числе серьги, часы и цепочки;
• сначала надевают брюки от костюма. При этом штанины не должны лежать на полу или иных предметах даже с минимальной вероятностью загрязнения. Брюки фиксируют на талии;
• на втором этапе надевают тунику или рубашку. Важно исключить любые прикосновения к внешним предметам. Если на спине присутствуют завязки или иные застежки, их застегивает ассистент. Перчатки, шапочку на хирурга надевает помощник. Врач их не касается;
• халат медицинский разворачивают внутренней стороной к себе. Руки вдевают в рукава одним движением. Ассистент обязан завязать рукава, а санитар затянуть завязки на спине.

Хирургическая одежда должна быть сухой и качественно выглаженной. Упаковку с халатом или костюмом распечатывает ассистент непосредственно перед надеванием и после обязательной проверки маркировки. Если герметичность нарушена, либо на костюме есть любые дефекты, медицинский работник обязан взять другой комплект. Процесс надевания повторяется заново.

Особенности ухода за хирургической одеждой: стирка и стерилизация

В соответствии с СанПиНом 3.3686-21, СП 2.1.3678-20, Методическими указаниями МУ 3.5.736-99, Письмом Минздрава РФ от 13.01.2025 г. N 16-6/3157654-168 вопросы стирки медицинской одежды, в том числе многоразовой хирургической решает только работодатель. Если нет собственной прачечной, ЛПУ заключает договор оказания услуг со специализированной организацией.

Стирка хирургички осуществляется в двухпроходных машинах. Загрузка грязного белья и выгрузка чистого осуществляется через разные люки. Еще один обязательный этап после стирки — стерилизация. Выполняют ее в промышленных автоклавах для полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Автоклавирование выполняют при температуре +120 или +132 ⁰С в течение 20 или 45 минут под воздействием пара.

Хирургическую и вообще медицинскую одежду нельзя стирать в домашних условиях. Причина — невозможность обеспечить чистоту и стерильность халатов и костюмов, что повышает вероятность распространения патогенов.

Принципы хранения

После стирки хирургическую одежду сушат, гладят, помещают в одноразовые пакеты с маркировкой. На ярлыке указывают тип одежды (назначение), дату последней обработки и фамилию ответственного лица.

Хранят упакованную медицинскую одежду в изолированных проветриваемых кладовых. Ответственный сотрудник регулярно проверяет сроки годности на упаковке. Если они истекли, автоклавирование, дезинфекцию повторяют.

Хранят хирургические костюмы и халаты в вертикальном положении. Альтернатива — скатка. Куртки и брюки складывают отдельно, потом скатывают воедино. В таком состоянии медицинскую одежду легко развернуть для последующего надевания.

Итоги: критерии выбора качественной одежды для хирургического отделения

Качественная и правильная хирургическая одежда пошита из смесовой ткани, не имеет застежек. Блузы, туники имеют V-образный вырез и короткие рукава. Брюки — удобные в носке, дополнены резинками в качестве пояса и на лодыжках.

Для пошива хирургички выбирают ткани, устойчивые к износу, многочисленным стиркам и автоклавированию для удаления болезнетворных микроорганизмов. Каждый комплект после дезинфекции помещают в индивидуальную упаковку и хранят в вентилируемом сухом помещении.

Компания «СтильБ» является производителем хирургических костюмов, соответствующих всем отраслевым стандартам. Наши изделия шьются из качественных материалов, что облегчает уход за ними, повышает срок эксплуатации и при этом позволяет медицинскому персоналу чувствовать себя комфортно.